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Une étude remarquable de l’Université de Madrid sur l'orthokératologie a été menée sur 11 ans, la plus longue période jamais rapportée pour ce type de traitement.
L'aspect le plus intéressant est que l'effet protecteur contre la progression de la myopie se maintient et s'accumule dans le temps, même si les bénéfices les plus importants sont observés durant les deux premières années. Cela rappelle que l'orthokératologie est une option viable à long terme pour freiner l'évolution de la myopie chez les enfants et adolescents.
L'étude révèle également que l'efficacité dépend de la morphologie cornéenne individuelle, les personnes ayant des cornées plus cambrées bénéficiant davantage du traitement.
Résumé de l'étude
L’étude a évalué l'efficacité des lentilles d'orthokératologie pour ralentir l'allongement axial de l'œil chez des sujets myopes européens blancs sur une période de 11 ans, comparativement à un groupe témoin portant des verres unifocaux.
Résultats principaux
Efficacité du traitement
- Réduction totale de l'allongement axial : 0,69 mm sur 11 ans
- Effet initial rapide : Les plus grands bénéfices sont obtenus durant les deux premières années :
- 1ère année : 0,10 mm de réduction
- 2ème année : 0,22 mm de réduction
- Effet cumulatif : L'efficacité continue de s'accumuler progressivement sur le long terme
Facteurs influençant l'efficacité
- Âge : L'efficacité de l'orthokératologie est indépendante de l'âge au début du traitement
- Courbure cornéenne : Les cornées plus cambrées (courbure plus forte) répondent mieux au traitement car elles permettent un remodelage cornéen plus efficace
Comparaison avec d'autres traitements
L'étude compare les résultats avec d'autres interventions de contrôle de la myopie sur le long terme, incluant :
- Lentilles de contact souples à double foyer
- Verres à segments multiples avec défocalisation
- Atropine
Toutes ces méthodes montrent une efficacité qui s'accumule dans le temps, soulignant l'importance des données à long terme.
Limitations de l'étude
1. Biais de sélection : Les sujets ont choisi eux-mêmes de continuer le traitement sur 11 ans
2. Taux de rétention faible : Nombreux abandons aux visites de 7 et 11 ans, possiblement dus aux coûts du traitement ou à la stabilisation de la myopie
3. Population homogène : Étude limitée aux Européens uniquement
4. Données manquantes : Informations limitées sur les variations de protocoles de traitement ou les interruptions potentielles
Conclusion
L'orthokératologie démontre une efficacité soutenue dans le ralentissement de la progression myopique sur 11 ans, avec un effet précoce marqué durant les deux premières années, suivi d'un bénéfice cumulatif continu. Les résultats soulignent l'importance du suivi à long terme pour évaluer les stratégies de contrôle de la myopie.
Pour en savoir plus : https://journals.lww.com/optvissci/fulltext/2025/05000/eleven_years_of_orthokeratology_contact_lens_wear.14.aspx